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冠脉支架集中招采价格降至千元以下看国家如何出手解决“看病贵”

（葛思琦）心脏支架、人工关节、人工晶体……这些高值医用耗材由于临床用量大、价格高，一直占医药费负担的较大比例。日前，“国家队”正式出手这一领域，心脏支架成为首批国家集中带量采购的耗材品种。今天，国家首次冠脉支架集中带量采购报价工作结束，10个产品拟中选，涉8家企业，包含中外企业。经本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右！预计患者将于明年1月用上降价后的中选产品。

冠脉支架降价有多重要？

心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例，年增长速度10%—20%。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。

据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

目前，医疗机构使用的冠脉支架价格在几千元到几万元不等。去年江苏曾率先进行省级招采，中选支架价格平均降幅51%，支架价格被压缩在2850元至8666元之间。这次与去年相比，相同企业的相同产品平均降价了93%。

集中采购三批药平均降价一半多

为切实减轻百姓的医药费用负担，国家实行了三批药品集中采购。自从2018年12月在北京、天津等11个城市试点以来，采购药品品种数达到100多种，不同厂牌产品数300多个，涉及中选企业200多家。每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价，平均降幅均超过一半，大大减轻了用药负担。

迄今为止规模最大的第三批国家药品集中采购，药品数量共有55种，191个产品中选，涉及疾病包括抗菌素等常用治疗性药物，也包括抗癌药等重大疾病用药。这些药品平均降价53%，最高降幅达95%。11月1日起，各地陆续正式进入到政策全面实施的阶段，普通百姓再去医院看病拿药，就能够拿到第三批55个品种的降价药了。

药品集采带来哪些实惠？

据国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波介绍，按照静态测算，三批药品集采全国大概能节省539亿。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省216亿，其他医保节省了一些资金，又通过扩大医保报销药品目录、提升报销水平，让老百姓获得更多实惠。

国家药品集采给老百姓带来的实惠不仅体现在费用上，还提高了用药的质量层次、可及性，像抗乙肝病毒的药、高血压、糖尿病，肿瘤等药品，通过降价越来越多的人都能用得起，健康也能得到更好的保障。

同时，集中带量采购也改变了医药行业生态，推动医药企业重视研发创新。

国家出手解决百姓“看病贵”

2019年1月，国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，目标要求药价明显降低，减轻患者药费负担；

2019年5月，中央深改委第八次会议，审议通过《治理高值医用耗材改革方案》，要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购；

2019年9月，国家医疗保障局等九部门发布《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》;

2019年12月，国家医疗保障局制定了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，进一步完善药品价格形成机制；

2020年8月，国家医疗保障局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》;

2020年9月，国家医疗保障局发布《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，要求各地于2020年底前建立并实施医药价格和招采信用评价制度;

2020年9月，国家医疗保障局、财政部印发《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》，要求加快落实异地就医结算制度，稳妥有序推进门诊费用跨省直接结算试点工作