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织密保障网实现全覆盖！济南为全市17万持证残疾人购买意外伤害保险

编者按

残疾人由于身体状况特殊，在日常生活、工作、学习和参与社会活动中比健全人更容易发生意外伤害，从而给家庭带来沉重的经济负担。2016年7月1日，我市持证残疾人获得了一份由政府买单的特殊礼物——残疾人意外伤害保险。至此，济南市持证残疾人如在保险期内遇到意外伤害，保险公司将予以理赔。这不仅切实解决了残疾人及其家庭的后顾之忧，同时也提高了残疾人抵御意外伤害风险的能力，进一步完善了我市残疾人保障体系。截至目前，我市17万持证残疾人全部加入保险，实现了全覆盖。3年多来，共受理理赔案件4071起，理赔1438万元。这一惠残项目的实施为全市残疾人撑起了意外伤害的“保护伞”。

每人每年保费30元

“小保险”倍增残疾人“获得感”

近日，家住市中区的精神二级残疾人欣欣（化名），因做饭时不慎烫伤被送到医院救治，总计花了1.1万余元医疗费。接到报案后，承保公司理赔工作人员立即开展理赔服务工作。考虑医药费让本就贫困的家庭更加拮据，特为欣欣申请报销全部医疗费用。拿到1.1万余元的保险金后，欣欣的家人十分感激，“政府的这一政策，真是实实在在温暖了我们残疾人家庭的心。”

通过为持证残疾人购买意外伤害保险，残疾人获得感、幸福感、安全感不断提升，类似这样的案例在济南还有很多。

据了解，为全面推动残疾人脱贫奔康，实施兜底保障，建起安全保障网，2016年济南市残联在深入调研、充分论证的基础上，会同市财政局出台了《关于为残疾人购买意外伤害保险的意见》，确定自当年7月1日起，为全市持证残疾人购买每人每年30元的意外伤害保险。“我市是全省首个实现残疾人意外伤害保险全覆盖的城市，项目将济南市持证残疾人全部纳入保险范围。”据市残联工作人员介绍，按照保险行业的惯例，精神残疾人属于不予受理的范围，此次将其一并纳入，真正实现了保障人群无盲区。按照规定，凡济南市户籍的持证残疾人，不论是否就业年龄阶段、不论残疾类型和级别、不论意外伤害所处场所、不论家庭是否贫困、不论是否伴有其他任何轻重度疾病，均被列入意外伤害保险保障范围，享受同等理赔待遇。

今年是这个项目在我市实施的第四个年头。与往年相比，今年保险项目由原来的7项增加到14项，意外医疗费用补贴最高给付1.6万元。同时规定，保险责任包含意外身故及伤残、意外医疗、意外住院津贴、重大疾病以及定期寿险等，个人风险保额21.87万元，合计风险保额近270亿元。

开先河“不竞价格而竞服务”

创新招标方式为残疾人提供更好服务

“为全市所有持证残疾人购买商业保险难度不小。”济南市残联的相关工作人员介绍，与其他保险项目相比，该项目有三个特点：一是涉及人数多、分布广、农村残疾人占60%以上，几乎遍布全市所有村、社区；二是涉及群体特殊，大多数残疾人出行不便、受教育程度不高、沟通能力较弱；三是社会关注度高、影响大。“意外伤害保险招标项目的主旨是为残疾人提供更多、更好、更适合的服务。”为杜绝低价中标引发赔付率低、服务不到位等情况的发生，济南市残联采取了“标的不降低、服务比提升”的招标方案。这种招标方式，在政府招投标项目中也未曾经历过，为此，经市招标办反复论证后，给予大力支持，开了济南市政府招标中“不竞价格竞服务”的先河，从而使确实有实力和社会责任感的企业在众多竞标者中脱颖而出。“采取购买服务的方式为残疾人提供意外伤害保险，一方面要最大限度发挥财政资金的作用；另一方面要利用保险公司强大的运营优势，为残疾人提供更多更好的保障。”济南市残联相关负责人如是说。

为了更好地服务残疾人，今年共有三家中标保险公司为残疾人提供精准理赔服务，中标单位利用其完善的商业服务网络，采取专项措施保障残疾人服务及理赔工作及时到位。组建专门团队，在各区县分别成立专职服务团队，每个区县不低于５人，按照镇办划分服务区域，建立点对点的定向联系机制，覆盖区域内所有残疾人。为确保每位残疾人了解残疾人意外伤害保险，中标单位制作了服务明白纸，送到每一位残疾人手中，并在明白纸上明确了保险责任、保险金额以及投保、报案、理赔流程，内容详实、简洁明了，确保残疾人能够对项目投保及理赔实务充分了解。此外，中标公司各专项服务小组还安排专人提供上门送达服务明白纸、详细介绍保险服务方案、上门收取理赔资料以及大额赔款专程送达等多项服务。

鉴于残疾人的身体状况，其理赔资料的准备与正常人相比难度大、对理赔资金的需要更急迫，为降低其搜集理赔资料的难度，为残疾人提供快捷便利的服务，承保公司对理赔程序进行了简化，特为残疾人开通绿色理赔通道，最大程度提高理赔时效。

购买服务“新模式”收获“三赢”

残疾人得实惠企业得效益政府得民心

付大娘今年87岁，家住南部山区，是视力（盲）一级残疾人。今年老人因突发心肌梗塞住院治疗，花费一万多的医疗费，至今卧床不起，生活起居全由儿子照顾，家庭生活十分困难。日前老人领到了大病保险理赔金。“没想到还有这钱，这1000块钱能给我买几个月的药呢。”这钱让家里经济拮据的状况得到缓解，老人对此非常高兴。据了解，重大疾病作为意外伤害保险范围进行保障，也是济南市残联和承保公司在险种设计上的一次突破，可有效防止残疾人因病致贫、因病返贫。

济南市残疾人意外伤害保险项目，采取的是政府招标、市场运作，在约定责任的前提下可以自愿增加责任附加内涵的方式，合理地由政府承担了一定的保障责任，同时通过保险公司商业运作和招标竞服务的过程，提高了规模经济带来的效应，最大限度地将政府的有限资金，切切实实、明明白白地用在了残疾人身上，有效放大了资金效应，最终实现项目利益最大化，政府赢得了社会与百姓的口碑，企业积累了无形资产，残疾人得到了实惠。