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济南公立医院将取消医用耗材加成外科住院患者的医疗费用将明显降低

近日，济南市政府办公厅印发《济南市加快建立完善现代医院管理制度实施方案》，明确到2019年底前，在全市推行现代医院管理制度建设，到2020年基本形成现代医院管理制度。此外还要求取消公立医院医用耗材加成，因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。有业内人士指出，这将让患者，尤其外科住院患者的医疗费用明显降低。

取消医用耗材加成

根据此次印发的方案，济南将动态调整医疗服务价格。取消公立医院医用耗材加成，因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。

有医院业内人士表示，小到针管、输液器，大到各种手术耗材都属于医用耗材，在患者医疗费中占比不小。此次取消医用耗材加成，也将使患者得到切实实惠，特别是在外科系统住院的患者，用到的医用耗材比较多，住院费将大大降低。但门诊患者和内科住院患者因接触的耗材少，受惠相对较少。“但取消医用耗材加成后，希望政府对医院的补偿能跟上。因为此前药品加成取消后，很多补偿并不到位，导致很多医院收入锐减，举步维艰。”该人士说。

严禁举债建设和豪华装修

根据方案，我市从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，压缩超规模超标准医院床位。建立完善严重失信行为多部门联合惩戒机制，将存在欺诈骗保、药品回扣、术中加价等医疗乱象的办医主体和相关责任人信息及时向信用中国(山东济南)平台推送。

对此有业内人士指出，公立医院规模过快扩张、追求床位规模、竞相购置大型医用设备、忽视医院内部管理和机制建设，推高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。但目前对于何为“豪华装修”、“设备、床位数量”多少才算多等都没有一个统一的标准，“没有标准何来遵循、严控?”

“举债建设确实需要严控，目前不少县级医院负债建设，资不抵债也要扩张，这会给医院造成财务风险，最后患者也跟着受害。”中药自制剂可在全市医疗机构调剂使用

方案也对中医药发展进行了规定。方案鼓励公立医院提供和使用适宜的中医药服务，合理确定医保支付标准。落实医疗机构中药制剂备案制，按规定由省筛选的部分疗效显著、受群众认可的中药制剂在全市医疗机构内调剂使用，并纳入医保范围。

记者采访了解到，方案中的中药制剂为各医院内部的自制剂。比如省中医的肺得宁、四虫片，市中医的参龙丸，都是疗效好、被市民热捧的自制剂。此前因实行批号制，很多医疗机构很难生产自己的自制剂，但如今自制剂生产实行了备案制，只要备案后就可生产自制剂，这一政策推动了院内自制剂的发展。很多院内自制剂也可医保报销。

禁止医务人员薪酬与业务收入挂钩

根据方案，医院将在核定的绩效工资总量内进行自主分配，可实行年薪制、协议制、项目制等多种模式。对于超出绩效工资调控线的公立医院应收取调节金，主要用于发展相对滞后的公立医院以及公共卫生领域。建立薪酬水平动态调整机制，稳步提高医护人员薪酬水平。结合社会经济发展水平和医院收支实际，制定年薪标准和考核评价办法，公立医院主要负责人薪酬水平原则上控制在本院职工平均薪酬的3倍以内。

薪酬分配要体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。禁止医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。(新时报记者苏珊)