试管婴儿与自然受孕有区别吗?

近日,谢娜产下双胞胎女儿,张杰在微博公布喜讯,随后李晨、陈赫、张艺兴、赵雅芝等圈中好友以及无数粉丝都纷纷送上祝福,张杰为宝宝写的新歌也即将面世,但是祝福声中,也夹杂着颇多“一定是试管婴儿,她正常情况生不出孩子”以及“试管婴儿有基因缺陷”等恶意揣测的声音。

从这样鱼目混珠的声音中可知,对于“双胞胎”和“试管婴儿”大众还有种种误区,似乎“双胞胎=非自然受孕”,“试管婴儿=孩子有基因缺陷”,似乎只要非自然生产,孩子就一定不会太好。

但是,实际上,第一,自然受孕的双胞胎的发生率并不低,而且随着医疗水平的提高,这一发生率也有上升趋势。

第二,试管婴儿和自然受孕的孩子,在对父母的遗传物质的继承上,并没有优劣高低之分,试管婴儿作为辅助生殖技术之一,越发成熟,成功率也越来越高,为很多家庭带来了健康的宝宝。网易健康专访了妇产科专家,为大家解读多胎妊娠。

受访专家:

田莉 北京大学国际医院生殖医学中心主任医师 特聘教授 北京大学人民医院生殖中心临床负责人

付虹 北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师 科普达人、大V

网易健康:近年来双胞胎的自然受孕概率有多大?

付虹:人类一般都是单胎妊娠,多胎妊娠是一种特殊的妊娠方式,在多胎妊娠中,以双胎多见。双胎的发生率大约在10‰~12‰,包含双卵双胎和单卵双胎。近年辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠率明显升高。

网易健康:双胎妊娠有哪些风险?

付虹:多胎妊娠(包括双胎妊娠在内)在产科属于高危妊娠,需要加强妊娠期及分娩期管理,母婴风险如下:

1、自然流产率高:双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容易相对狭窄可能有关。

2、早产率高:约50%双胎妊娠并发早产,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

3、妊娠期高血压疾病:双胎中并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3-4倍, 且双胎发病早,病情更严重,容易发生心肺并发症。

4、贫血:双胎孕妇并发贫血的发生率约为40% , 是单胎的2-3倍,主要原因为铁的需求量更大,铁和叶酸储备不足有关。

5、产后出血风险增高:由于子宫过度膨胀,子宫肌纤维过度伸展,失去了正常的收缩能力,容易引起子宫收缩不良,所以双胎有更大的产后出血风险。加上妊娠期高血压等并发症, 也是产后出血多的原因。

6、双胎妊娠胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。

7、围产儿的并发症多:双胎胎儿发病率是单胎的3-7倍,死亡率是单胎的4-6倍,容易发生双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎之一畸形、死胎等复杂性双胎的问题。双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

网易健康:做试管婴儿能否遵循家人的意见,随意选择孩子的数量、性别?

田莉:国家有明令的政策,无论是试管婴儿还是自然生产,都是禁止选择婴儿性别的。卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定,禁止无医学指征的性别选择。

而数量方面,医生通常都会建议家人选择单胎妊娠,因为单胎妊娠对母婴的安全性更高,而双胎妊娠自然流产率高、早产率较高,而对大人来说,由于子宫过度膨胀,有更大的产后出血风险,还有妊娠期高血压等并发症。对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。

网易健康:试管婴儿还有可能是同卵双胞胎吗?

田莉:是有可能的,实际上发生率还不低,略高于自然受孕的同卵双胞胎发生率。

网易健康:国内现阶段试管婴儿成功率有多高?如果失败的话,一般是什么原因?

田莉:现阶段成功率非常高,从近期北京市的统计来看,平均已经达到45%-50%,和国外的成功率差不多。大部分的失败原因是胚胎质量不好,即染色体的数目或结构异常,导致胚胎发育不良。胚胎有“一级”、“二级”之分,但这只是从外形看,染色体是否正常是肉眼看不出来的。

网易健康:试管婴儿如果选择双胞胎、多胞胎要面临什么风险?

田莉:这里要纠正一个概念,“试管婴儿选择多胞胎、双胞胎”这个说法是不对的,不可以选择。做试管婴儿首先是要考虑安全问题,刚刚说过,对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。否则风险太大,流产率高,或者早期胎停,或者孩子早产,无法足月分娩。有一些最新研究表明,早产儿的远期发病率(成年以后)很高。而且如果怀着双胞胎、多胞胎,我建议产妇去有危重的孕产妇抢救条件的地方去产检、生产,否则对产妇来说,也非常高风险。

网易健康:试管婴儿双胞胎生产时能自然生产的概率有多大?

田莉:能不能自然分娩,要看产妇和胎儿的具体情况,比如母亲的血压、血糖,两个孩子的相对位置、胎位等等,符合顺产的指征就有一定的自然分娩的几率,比单胎分娩要难,但不是没可能,不过大部分情况下,为保证母婴安全,双胞胎是需要剖腹产的。

网易健康:试管婴儿和自然生产的婴儿相比,在基因上更有优势还是劣势?

田莉:在基因上,二者没有优劣的对比,因为都是继承了父母的遗传物质。有人说,试管婴儿更聪明,这不会,也有人说,试管婴儿有缺陷,这也不会,他们一样都来自父母的遗传。

从上可见,孕育双胞胎不仅需要运气,更需要夫妻双方的勇气,以及母体的良好条件,因为要多供应一个胎儿,母亲的负担会大幅增加,并且始终要面临更高风险的心理压力。

对于双胞胎的自然发生率,网红刘淼@淼哥故事会(北大深圳医院妇产科 副主任医师)接受网易健康采访时说,已经达到89分之一。小编掐指一算,那这也就是说,也许和你同一个小区,同一栋楼,都有好几对双胞胎。实际上明星孕育双胞胎也很常见,郝蕾、水均益、赵本山都有双胞胎孩子。

对于试管婴儿的基因优劣、智力发育,因为遗传物质都来自父母,那和自然生产是一样的,没有好坏之分,但是,残酷是事实时,一个好的胚胎要成长成一个呱呱坠地的小婴儿,需要经历重重考验,胎停、死胎、胎盘早剥、脐带扭转等等,在孕早中晚期,都是母亲和孩子的梦魇,在孕育过程中,大自然依旧在进行优胜劣汰的选择。

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[责任编辑:崔翠翠 许大发]


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